一、設(shè)計(jì)與建設(shè)
1、檢驗(yàn)點(diǎn)的設(shè)計(jì)指導(dǎo)
規(guī)劃布局是反映設(shè)計(jì)的基本理念和價(jià)值觀的表現(xiàn),既要充分考慮目前又要考慮將來發(fā)展需要,各個(gè)檢驗(yàn)科雖然檔次、規(guī)模不同,一個(gè)科室的貢獻(xiàn)能力等于技術(shù)能力加溝通交流能力。
內(nèi)部空間設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、工作效率,影響內(nèi)部溝通。設(shè)計(jì)原則上是:能合并的合并、能相通的相通,盡可能減少不合理的人為障礙,把環(huán)境設(shè)計(jì)成大方、美觀、舒適、安全、高效的場(chǎng)所,要保證工作人員溝通充分,減少繁瑣的工作流程,保證權(quán)責(zé)鏈中的無縫交接,充分體現(xiàn)科室的團(tuán)隊(duì)精神,增加互相交流互相幫助,提高凝聚力,作為科室管理者透過無障礙設(shè)計(jì)也能對(duì)全科的工作動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)全面了解、及時(shí)處理工作矛盾??浦魅闻c員工之間的交流也變得十分頻繁,科室管理從此由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理。
本著人性化、方便就診者、達(dá)到資源共享、減少重復(fù)性建設(shè)、減少與防止院內(nèi)交叉感染、能應(yīng)對(duì)突發(fā)事件(如突發(fā)少見的傳染性疫情)的原則,我們將檢驗(yàn)區(qū)域劃分為:檢驗(yàn)核心區(qū)、腸道檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室、HIV檢驗(yàn)室、發(fā)熱門診檢驗(yàn)室、門診檢驗(yàn)1室、2室,共 7 個(gè)區(qū)域。
2、檢驗(yàn)核心區(qū)
核心區(qū)意為將臨床上檢驗(yàn)標(biāo)本量大、檢測(cè)頻率比較高、應(yīng)用較廣的項(xiàng)目集中于同一區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)。將使用頻率高的儀器集中于核心區(qū),達(dá)到了設(shè)備資源共享,減少了人力、物力的浪費(fèi);另外,由于多數(shù)項(xiàng)目集中同一區(qū)域檢測(cè),使得具有相同標(biāo)本類型的項(xiàng)目可以使用同一個(gè)采血管,從而降低了患者因采血量大而造成的醫(yī)源性失血。檢驗(yàn)核心區(qū)分為內(nèi)部區(qū)與外部區(qū):內(nèi)部區(qū)占地 336㎡,分為生化標(biāo)本操作區(qū)、免疫標(biāo)本操作區(qū)、臨床常規(guī)標(biāo)本操作區(qū)和標(biāo)本接收處理區(qū);高污染區(qū)域:設(shè)有 PCR 實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞形態(tài)室、微生物實(shí)驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室,試劑冷庫(kù)、標(biāo)本冷庫(kù),危險(xiǎn)品庫(kù),倉(cāng)庫(kù)。生活區(qū)域設(shè)有:主任辦、辦公室、會(huì)議室示教室、更衣室、淋浴間。
核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)與外部區(qū)之間的墻體以及各室間的墻體均為無機(jī)預(yù)涂板+輕鋼龍骨+鑲嵌透明玻璃墻,中間設(shè)有一條 2.3m寬通道,通道無障礙物。由于墻體為鋼化玻璃墻,整個(gè)核心區(qū)域?qū)挸ㄍㄍ该髁?,視野寬闊。核心區(qū)域的通道部分劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。
二、實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境設(shè)計(jì)
1、水電、供冷系統(tǒng)
(1)供冷:核心區(qū)間內(nèi)部區(qū)是一間明亮與舒適的工作區(qū)域,為了保證所用儀器在恒溫條件下的正常運(yùn)轉(zhuǎn),降低儀器的損壞程度,保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性,區(qū)域設(shè)有獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)。其溫度終年保持24 ℃左右。
(2)水、電、電話、網(wǎng)絡(luò)等:各實(shí)驗(yàn)室與核心區(qū)域所用到的各類管道、電線、網(wǎng)線、電話線均在裝修前埋入地下、墻中、天花板中的專用通道內(nèi);另外,還形成一個(gè)將DI水(設(shè)有備用、現(xiàn)用2套管道)、污水、強(qiáng)/弱電、壓縮空氣等集為一體的管道網(wǎng)(所有天花板上均預(yù)留維修通道);整個(gè)工作區(qū)域無管線外露,避免了工作區(qū)域雜亂無章,形成了一個(gè)完善的管道網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
(3)冷藏庫(kù):設(shè)計(jì)試劑冷藏庫(kù)、標(biāo)本保存冷藏庫(kù)各一間,冷藏庫(kù)的設(shè)計(jì)溫度為2~8 ℃,而試劑與標(biāo)本的保存溫度控制在4~6 ℃。
2、其他設(shè)計(jì)要求
(1)工作臺(tái)設(shè)計(jì):統(tǒng)一按我科要求與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì),工作臺(tái)面采用耐酸、耐堿、耐腐蝕、耐熱的無機(jī)預(yù)涂板,厚度6mm。根據(jù)工作需要配制計(jì)算機(jī)鍵盤托架。工作臺(tái)下設(shè)有實(shí)用性抽屜,顏色為灰白色,并以天藍(lán)色鑲邊,顯示出線條清晰、整潔、干凈。
(2)地板設(shè)計(jì):全部采用防碘酒、血跡可擦洗型抗菌、防火、耐磨PVC卷材地面,卷材拼縫均為熱焊熔接,平整無縫,與墻體均為圓弧連接,R≥40mm,踢腳高度為100mm,PVC地材顏色根據(jù)科室功能不同設(shè)置不同顏色區(qū)分,工作區(qū)域禁止無關(guān)人員進(jìn)出。
(3)實(shí)驗(yàn)室門的設(shè)計(jì):核心區(qū)域的內(nèi)部區(qū)設(shè)有感應(yīng)自動(dòng)門;門診檢驗(yàn)室、PCR室、男女更衣室、HIV實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室均設(shè)有門禁系統(tǒng)。
(4)標(biāo)本接收窗的設(shè)計(jì):設(shè)計(jì)注重人性化,將尿、糞便、精液標(biāo)本的接收窗設(shè)在衛(wèi)生間的通道,縮短了標(biāo)本送檢的距離與時(shí)間,保證了接待臺(tái)的清潔美觀,不僅方便了就診者,也保證了檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量與速度。
(5)工作接待臺(tái)的設(shè)計(jì):高度0.8m,臺(tái)面為人造石,敞開式。
(6)洗滌、廢液處理池:核心區(qū)中心區(qū)域設(shè)有2個(gè)洗滌、廢液處理池,將洗滌水、廢液匯集到醫(yī)療廢液處理池。
(7)物流系統(tǒng):核心區(qū)設(shè)有3個(gè)物流系統(tǒng),門診檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室各設(shè)1個(gè)物流系統(tǒng),以便患者快速將各科室標(biāo)本送至檢驗(yàn)中心,檢驗(yàn)中心準(zhǔn)時(shí)將檢驗(yàn)報(bào)告單送至各臨床科室。
(8)其他設(shè)計(jì):感應(yīng)洗手池、烘手機(jī)、洗眼裝置和緊急淋浴裝置系統(tǒng)。
三、工作平臺(tái)設(shè)計(jì)
每個(gè)實(shí)驗(yàn)室、每個(gè)工作平臺(tái)都安裝配置有計(jì)算機(jī)、條碼掃描器、打印機(jī),所有計(jì)算機(jī)都安裝檢驗(yàn)信息系統(tǒng)程序,它與LIS(實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng))、HIS 相互銜接,形成了一個(gè)較為完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
其主要工作流程如下:
(1)每份送檢標(biāo)本必須以條碼掃描器接收,將標(biāo)本條碼直接掃描至計(jì)算機(jī)中。
(2)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果由實(shí)驗(yàn)儀器傳出,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后,通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中。
(3)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析、確認(rèn)、審核后,自動(dòng)生成打印報(bào)告。
自動(dòng)化信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)儀器的“雙向通訊",完善了LIS的危急值、邏輯值報(bào)警標(biāo)志,增加了LIS對(duì)漏扣費(fèi)標(biāo)本的報(bào)警功能。在門診檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室設(shè)有3臺(tái)自動(dòng)打印機(jī),就診者憑就診卡便可快捷、安全地打印檢驗(yàn)報(bào)告單。
四、總結(jié)
實(shí)驗(yàn)室ISO15189的認(rèn)可,將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提高到更高的層次?!百Y源"包括人員素質(zhì)、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法,這是完成質(zhì)量體系的重要保證。在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)中,除了人員的素質(zhì)、設(shè)備、技術(shù)等是不可少的條件外,營(yíng)造一個(gè)干凈、明亮、和諧的工作環(huán)境也是至關(guān)重要的。