醫(yī)療潔凈空調(diào)系統(tǒng)，主要存在的目的就是保證在圍術(shù)期保證手術(shù)區(qū)處于潔凈氣流形成的主流區(qū)域內(nèi)。處于手術(shù)臺(tái)上方的頂層天花送風(fēng)面積應(yīng)該要大于等于手術(shù)區(qū)域面積。
《醫(yī)院潔凈手術(shù)室建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013在8.2條如下規(guī)定：
Ⅰ級(jí)～Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺(tái)上方的非誘導(dǎo)型送風(fēng)裝置，應(yīng)使包括手術(shù)臺(tái)的一定區(qū)域即手術(shù)區(qū)處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。送風(fēng)裝置送風(fēng)面積不應(yīng)低于下面圖示列出的數(shù)值即I級(jí)。當(dāng)眼科手術(shù)室超過30㎡，其他手術(shù)室凈面積超過50㎡，且需要增大上述送風(fēng)面積時(shí)，出風(fēng)面積增大的比例不應(yīng)超過手術(shù)室凈面積增大的比例。

一、三區(qū)不均勻分布的主流區(qū)
關(guān)于主流區(qū)和擴(kuò)大主流區(qū)，《規(guī)范》在充分汲取各國標(biāo)準(zhǔn)中先進(jìn)理念與我國科研成果和技術(shù)積累的基礎(chǔ)上，從保護(hù)手術(shù)切口關(guān)鍵部位出發(fā)，采用了集中頂部送風(fēng)兩側(cè)回風(fēng)，以實(shí)現(xiàn)局部凈化的氣流組織，并更具體地規(guī)范了與手術(shù)室性能相適應(yīng)的送風(fēng)裝置。這樣，在送風(fēng)裝置下形成潔凈度Z高的主流區(qū)，周圍則屬于渦流區(qū)，只有在回風(fēng)口附近才存在回流區(qū)，如圖所示。主流區(qū)內(nèi)潔凈度Z高。

1—送風(fēng)末端；2-主流區(qū)；3—旋渦區(qū)；4—回風(fēng)口區(qū)；5—塵源
如果擴(kuò)大送風(fēng)口面積，降低送風(fēng)速度遠(yuǎn)低于風(fēng)口過濾器的額定流速，阻力很低，則主流區(qū)不僅維持高的潔凈度，而且面積擴(kuò)大了。圖2和圖3所示即在同樣換氣次數(shù)下，風(fēng)口面積擴(kuò)大4倍以后的三區(qū)不均勻分布的主流區(qū)濃度場，這就是擴(kuò)大主流區(qū)理念。送風(fēng)速度不能太小，為維持一定的送風(fēng)氣流動(dòng)量，我國研究結(jié)果是風(fēng)速應(yīng)該>0.13m/s，這和美國的＞25cfm/ft2 （0. 127m/s）相同。
25次/h換氣3個(gè)風(fēng)口組成主流區(qū)的平面濃度場：

25次/h換氣4個(gè)風(fēng)口組成主流區(qū)的平面濃度場：

經(jīng)三區(qū)分布理論研究與計(jì)算驗(yàn)證，充分利用主流區(qū)和擴(kuò)大主流區(qū)作為工作區(qū)的做法，在原空氣潔凈度級(jí)別的風(fēng)量下，當(dāng)集中送風(fēng)面積達(dá)到全室面積的1/10?1/8后，全室6級(jí)潔凈度級(jí)別的風(fēng)量可使手術(shù)區(qū)提高至5級(jí)潔凈度級(jí)別，而室內(nèi)其他區(qū)域仍為原級(jí)別，即：中心區(qū)可提高一級(jí)，手術(shù)區(qū)細(xì)菌濃度也降低一半以上?；蛘哒f，污染度為0.5。根據(jù)10年實(shí)施過程中大量實(shí)際工程的測(cè)定統(tǒng)計(jì)，I、II、III級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)，菌濃與周邊區(qū)污染度分別為0.3、0.45、0.6，比理論計(jì)算值還要小。現(xiàn)《規(guī)范》為了簡化，給予一定安全系數(shù)，污染度仍均按0.5計(jì)算。
二、集中送風(fēng)面積
1、至于集中送風(fēng)裝置面積，送風(fēng)面積太大不利節(jié)能，太小無法對(duì)手術(shù)區(qū)域有效控制。2006年實(shí)施的俄G標(biāo)準(zhǔn)GOSTR52539規(guī)定，1級(jí)手術(shù)室送風(fēng)面積為9m2， 3級(jí)手術(shù)室為3?4m2。2008年頒布的美國ASHRAE170標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，手術(shù)室Z小送風(fēng)裝置每邊只需比手術(shù)臺(tái)面大0.3~0.45m （此送風(fēng)口尺寸與我國標(biāo)準(zhǔn)III級(jí)手術(shù)室相仿），并要求使用的無影燈和氣塔投影面積不能超過送風(fēng)口面積的30%。同年頒布的德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946-4擴(kuò)大了送風(fēng)裝置以保護(hù)手術(shù)器械桌，Iaji手術(shù)室送風(fēng)裝置原要求不小于9m2，現(xiàn)規(guī)定為3.2m*3.2m，Ib級(jí)手術(shù)室送風(fēng)裝置為2.4m*1.4m?，F(xiàn)《規(guī)范》依據(jù)10年來實(shí)施過程中醫(yī)務(wù)界的反映與實(shí)際工程檢測(cè)認(rèn)為原定的送風(fēng)裝置面積是合適的，手術(shù)區(qū)（包括器械桌）能處于受控狀態(tài)，為此《規(guī)范》維持各級(jí)手術(shù)室送風(fēng)裝置面積不變。只有當(dāng)手術(shù)室面積超過50m2又需要增大出風(fēng)面積時(shí)增大的比例小于等于手術(shù)室面積增大的比例。
2、2002版《規(guī)范》規(guī)定的送風(fēng)面積適用于約54m2以下的手術(shù)室（和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的面積相當(dāng)），所以現(xiàn)《規(guī)范》略提高要求，對(duì)超過50㎡的手術(shù)室（眼科手術(shù)室超過30㎡）,并且需要增大上述送風(fēng)面積時(shí)（例如周邊設(shè)備較多，或者面積狹長），岀風(fēng)面積增大的比例不應(yīng)超過手術(shù)室凈面積增大的比例。國外標(biāo)準(zhǔn)除日本提到全室層流外，都是手術(shù)臺(tái)頂部集中送風(fēng)。由于實(shí)際建設(shè)的手術(shù)室面積可能大出標(biāo)準(zhǔn)給出的約50m2的面積很多，考慮到發(fā)生這種情況，所以本條給岀的是Z小面積，必要時(shí)可以加大并取消了原1.2倍的規(guī)定，交由設(shè)計(jì)者掌握。

這里要特別提出，不宜在集中送風(fēng)面外面另加分散送風(fēng)口，雖然根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，規(guī)定的集中送風(fēng)面積可以用到60~70m2，但條文仍規(guī)定當(dāng)室面積超過50m2且有需要（例如人多、儀器多）增大送風(fēng)面積時(shí)，才考慮增大。只有當(dāng)手術(shù)室面積狹長，側(cè)墻離集中送風(fēng)面邊緣超過4m多，且集中送風(fēng)面積此時(shí)不太方便增大時(shí)，可以釆用增設(shè)分散送風(fēng)口。（選增大送風(fēng)面積，非必要不增設(shè)分散的送風(fēng)）
三、送風(fēng)裝置變級(jí)別變風(fēng)量運(yùn)行
1、擴(kuò)大手術(shù)室使用范圍，是提高手術(shù)室使用率的一個(gè)有效方法。既然已建有高級(jí)別手術(shù)室，就得加大其使用率。不能因?yàn)槭瞧胀ㄊ中g(shù)而不讓使用高級(jí)別手術(shù)室，如讓高級(jí)別手術(shù)室閑置而不斷折舊，則更不合理。將高級(jí)手術(shù)室的送風(fēng)裝置設(shè)計(jì)成變級(jí)別、變風(fēng)量運(yùn)行是Z合理的對(duì)策。
2、可變級(jí)別手術(shù)室送風(fēng)裝置可以根據(jù)手術(shù)需要將高級(jí)別手術(shù)室變成低級(jí)別手術(shù)室，反之亦然。但是高級(jí)別手術(shù)室送風(fēng)裝置采用的是局部置換流，需維持一定的截面風(fēng)速，變風(fēng)量運(yùn)行不能保持一定流速的置換氣流特性，也無法達(dá)到手術(shù)要求的潔凈與無菌水平。可見傳統(tǒng)的思路與措施無法實(shí)現(xiàn)變換手術(shù)室級(jí)別的運(yùn)行。國內(nèi)研發(fā)的變級(jí)別變風(fēng)量的送風(fēng)方式，在降低送風(fēng)量同時(shí)可以改變送風(fēng)面積，以維持一定的截面風(fēng)速。該送風(fēng)裝置是將傳統(tǒng)的送風(fēng)裝置分為三個(gè)箱體，很容易將I級(jí)手術(shù)室轉(zhuǎn)換成III級(jí)或VI級(jí)手術(shù)室，或?qū)I級(jí)手術(shù)室轉(zhuǎn)換成III、VI級(jí)手術(shù)室。
變級(jí)別變風(fēng)量送風(fēng)裝置：

現(xiàn)以 I 級(jí)手術(shù)室為例實(shí)施變級(jí)別運(yùn)行操作如下：
轉(zhuǎn)換為高級(jí)別潔凈手術(shù)室：I級(jí)，大風(fēng)量，同時(shí)開啟三個(gè)送風(fēng)箱；
轉(zhuǎn)換為中級(jí)別潔凈手術(shù)室：III級(jí)，中風(fēng)量，單獨(dú)開啟中間送風(fēng)箱；
轉(zhuǎn)換為低級(jí)別潔凈手術(shù)室：VI級(jí)，小風(fēng)量，單獨(dú)開啟兩側(cè)小送風(fēng)箱。
3、該送風(fēng)裝置也可依據(jù)手術(shù)過程的工況需求實(shí)現(xiàn)變風(fēng)量運(yùn)行。在手術(shù)過程中可在術(shù)前準(zhǔn)備與切口縫合后，減少送風(fēng)量以降低運(yùn)行費(fèi)用與能耗。同樣以I級(jí)手術(shù)室為例實(shí)施變風(fēng)量運(yùn)行。變級(jí)別、變風(fēng)量手術(shù)室的推廣將有助于提高我國手術(shù)室的使用率與節(jié)能運(yùn)行。
I級(jí)手術(shù)室變風(fēng)量運(yùn)行操作如下：
高級(jí)別潔凈手術(shù)室手術(shù)期間：I級(jí)，大風(fēng)量同時(shí)開啟三個(gè)送風(fēng)箱；
手術(shù)前準(zhǔn)備期間：VI級(jí)，小風(fēng)量單獨(dú)開啟兩側(cè)小送風(fēng)箱；
切口縫合后準(zhǔn)備結(jié)束手術(shù)期間：VI級(jí)，小風(fēng)量單獨(dú)開啟兩側(cè)小送風(fēng)箱；
手術(shù)結(jié)束后換臺(tái)清潔期間：VI級(jí)，小風(fēng)量（不適用于連臺(tái)手術(shù)），單獨(dú)開啟兩側(cè)小送風(fēng)箱。