手術(shù)室凈化是醫(yī)療行業(yè)中要求標準高、專業(yè)性強的重要工程之一,工程的規(guī)劃建設(shè)的合理性與正確性,可能會直接影響到工程的質(zhì)量,也會影響到潔凈室的正常工作運行。
一、手術(shù)室凈化裝修注意事項
1、空調(diào)的節(jié)能性
中央空調(diào)的運行是非常耗電的,因此,在設(shè)計與施工時,應該注意節(jié)能性,增加一些節(jié)能的措施。PP器皿柜比如說合理劃分區(qū)域,對送風量進行計算,溫度的確定等等;空調(diào)房的位置設(shè)計。
2、質(zhì)量方面
在手術(shù)室凈化運行的過程中,風管的作用舉足輕重,連接著凈化室的內(nèi)外,因此,在質(zhì)量方面,一定要過關(guān),密封性一定要好,而且需要不漏氣,不發(fā)塵,不積塵,不污染,可耐火、耐腐蝕、耐潮濕。還得要價格低廉,施工方便。
3、空調(diào)房位置選擇
空調(diào)房的位置最好是在凈化室的側(cè)面,這樣有利于風道的布置,使氣流組織更加合理,其次還可以節(jié)能以及節(jié)省凈化工程費用,降低成本。
4、電話與消防設(shè)備
手術(shù)室凈化內(nèi)應該設(shè)置電腦與對講機,這樣可以減少人員的走動,降低發(fā)塵量。另外方便生產(chǎn),有利于各部門進行溝通;而消防設(shè)備是凈化工程中不可少的設(shè)備,因為凈化室內(nèi)的火情不易被外部發(fā)現(xiàn),為了避免造成更大的損失,一些常用的消防設(shè)備必須配備。
二、手術(shù)室設(shè)計施工與維護
1、設(shè)計
要求擁有優(yōu)質(zhì)的空氣凈化及裝飾裝璜的設(shè)計團隊,專業(yè)從事醫(yī)療、生物、醫(yī)院手術(shù)室、供應室及ICU、血液病房、飲料食品、電子、光學、實驗室等行業(yè)各類潔凈工程的設(shè)計院等。
2、工程施工
要求施工能力雄厚,能提供一體化工程體系,從維護系統(tǒng)→暖通系統(tǒng)→裝璜系統(tǒng)→電器照明系統(tǒng)→給排水系統(tǒng)→空調(diào)機組→自控系統(tǒng)→工藝管道→設(shè)備供應→地面系統(tǒng)等等,能為甲方創(chuàng)造高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的工程通道,提高工程效率,降低項目成本。
3、維護
要求擁有強大的售后服務隊伍,具有電器、自控、暖通等行業(yè)的維修工程師,保障長期的、專業(yè)的維保工作。
三、手術(shù)室規(guī)劃布局與感控
1、手術(shù)室設(shè)計要求
手術(shù)室是醫(yī)院中無菌潔凈要求Z嚴格的地方之一,手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設(shè)計的。手術(shù)室又是醫(yī)療設(shè)備密集的科室,除手術(shù)床、無影燈外,麻醉機、監(jiān)護、電刀以及自體血回收機、手術(shù)顯微鏡、影像系統(tǒng)等是手術(shù)常用設(shè)備。隨著技術(shù)的發(fā)展,新的手術(shù)工具不斷涌現(xiàn),如各類軟硬內(nèi)窺鏡下手術(shù)、導航設(shè)備、立體定位系統(tǒng)、手術(shù)機器人等微創(chuàng)手術(shù)輔助設(shè)備等,如此眾多的設(shè)備擁擠在手術(shù)室內(nèi),對設(shè)備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。另外,現(xiàn)在各家醫(yī)院分散建設(shè)的導管室、膀胱鏡室等,有些也是參照手術(shù)室要求建立起來的準手術(shù)室。尤其是開展介入治療的導管室,基本上是嚴格按照手術(shù)室的規(guī)范管理和使用,這些科室廣義上說也是擴展的手術(shù)室。這些準手術(shù)室在老醫(yī)院都是見縫插針式地建設(shè),新建醫(yī)院應該綜合考慮這些科室與常規(guī)手術(shù)室間的布局安排。
2、潔凈手術(shù)室規(guī)劃布局與感控
防止和降低手術(shù)感染是手術(shù)室建設(shè)最基本的要求,感染控制的方法有:
(1)通過術(shù)前備皮和術(shù)中對非手術(shù)區(qū)域的無菌覆蓋,減少患者自身感染。
(2)對手術(shù)器具和物品的嚴格消毒或隔離,減少外源接觸感染。
(3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子,減少懸浮污染物的擴散感染。
(4)使用抗生素。這是一種補救措施,其靠藥物去控制已發(fā)生的感染。
我國目前普遍存在的問題是,只注重預防感染結(jié)果,而忽略了對感染的全過程控制。臨床表現(xiàn)是依靠大量抗生素來減少術(shù)后感染率,而對手術(shù)無菌過程缺乏嚴格控制。為減少抗生素的濫用,必須提高手術(shù)室潔凈水平,嚴格無菌操作和管理,加強對整個手術(shù)過程的控制,切斷所有可能的污染途徑(包括空氣),阻止細菌接觸手術(shù)創(chuàng)口進入人體,這是當前醫(yī)院感染控制建設(shè)的發(fā)展方向。
3、潔凈手術(shù)室建設(shè)標準
潔凈手術(shù)室建設(shè)屬于醫(yī)院建筑和采暖通風技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域,我國在此方面已經(jīng)建立起許多國家標準和規(guī)范。比如:JCJ4988《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》,F(xiàn)L0106 YFB001-1995《軍隊醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,《潔凈室施工及驗收規(guī)范》等等。
潔凈手術(shù)室標準是GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(下簡稱《規(guī)范》)。《規(guī)范》對潔凈手術(shù)室的定義、組成、潔凈等級、潔凈方法、建筑設(shè)計、技術(shù)指標、施工和驗收都進行了嚴格的規(guī)定和要求,對手術(shù)室的醫(yī)用氣體、配電、給排水和消防,甚至潔凈手術(shù)室內(nèi)的基本設(shè)施裝備(如無影燈、手術(shù)床、觀片燈、對講電話等)也都作了詳細的規(guī)定。